Forestil dig pludselig at åbne dine øjne og finde dig selv på et ukendt sted , måske en by du aldrig har været i, eller en afsidesliggende strand. Når du ser dig omkring, indser du, at du ikke aner, hvordan du er havnet der, eller hvem du egentlig er. Det mest foruroligende er, at du for dem omkring dig virker som en helt normal person, selvom de måske kalder dig ved et navn, du ikke genkender som dit eget.
Dette scenarie, der ligner taget direkte ud af en thriller, er faktisk en manifestation af en dissociativ fuga . Det er ikke en planlagt tur eller et indfald for at undslippe rutinen, men en kompleks psykologisk forsvarsmekanisme, hvor sindet, ude af stand til at bære mere smerte, beslutter sig for at "afbryde forbindelsen" til subjektets identitet for at overleve en traumatisk situation.
Hvad er dissociativ fuga præcist?
Tidligere kendt som psykogen fuga, beskriver DSM-5-manualen det som en slags forvirret vandring . Det er i bund og grund en tilstand, hvor en person mister bevidstheden om sin personlige historie og væsentlige selvbiografiske detaljer. Det, der adskiller det fra andre former for hukommelsestab, er, at det normalt ledsages af en uventet fysisk forskydning , selvom der også er tilfælde, hvor personen befinder sig faret vild i et værelse i sit eget hus uden at vide, hvordan de er havnet der.
Dette fænomen har tre grundlæggende karakteristika: for det første en fysisk og mental flugt forbundet med hukommelsestab; for det andet, at personen, når vedkommende forlader flugttilstanden, ikke husker noget som helst om, hvad der skete under episoden; og for det tredje, at personen under flugten udviser tilsyneladende normalitet, uden at der bemærkes nogen klare kognitive ændringer.
Typer af amnesi og fugavarianter
Hukommelsestab i disse tilfælde er meget varieret. Vi kan finde retrograd amnesi , hvilket er manglende evne til at huske begivenheder før episoden, selvom anterograd amnesi nogle gange også forekommer. Afhængigt af hvordan det manifesterer sig, kan vi tale om forskellige nuancer:
- Lokaliseret amnesi: Minder fra en bestemt periode slettes, såsom årene med misbrug i barndommen.
- Selektiv amnesi: Kun visse fragmenter af en traumatisk begivenhed glemmes.
- Generaliseret amnesi: Det er den mest alvorlige og sjældne, hvor al livshistorie og identitet går tabt.
- Systematiseret amnesi: Information om en hel kategori bliver glemt, ligesom hele familien.
- Amnesien fortsætter: Personen glemmer nye fakta, efterhånden som de sker.
Inden for selve fugabegrebet er der tre hovedundertyper. Klassisk fuga involverer rejser til et nyt sted og nogle gange at antage en helt anden identitet. På den anden side opstår personlig identitetsamnesi, når subjektet glemmer, hvem de er, men ikke forsøger at foregive at være en anden; de ved simpelthen, at de ikke ved, hvem de er. Endelig er der regression til tidligere perioder , hvor psyken vender tilbage til en tidligere livsfase, sletter de mellemliggende år, men bevarer identiteten intakt.
Hvorfor sker det? Årsagerne bag tomrummet
Ingen vælger frivilligt at træde ind i en fugatilstand. Det er generelt en reaktion på et ødelæggende følelsesmæssigt chok , såsom bilulykker, seksuelt misbrug, krig eller chikane. I disse tilfælde adskiller sindet sig fra virkeligheden for at beskytte individet mod selvmord eller uudholdelig smerte. Følelser af dyb afvisning eller et ubevidst ønske om at starte et nyt liv for at undslippe stress spiller også en rolle.
Ikke alt er psykologisk; der er biologiske og fysiske faktorer, der kan prædisponere en person. Der er observeret ændringer i det limbiske system og dets forbindelse til neocortex , foruden indflydelsen fra de serotonerge og noradrenerge systemer. Ligeledes kan stofmisbrug , forgiftning eller traumatiske hjerneskader fungere som udløsere hos sårbare individer.
Associerede symptomer og advarselstegn
Ud over hukommelsestab og uforklarlige rejser er det almindeligt, at patienten oplever en følelse af distancering fra sig selv eller sine omgivelser. Nogle mennesker lider af flashbacks svarende til dem, der opleves ved posttraumatisk stresslidelse (PTSD), hvor de genoplever traumet, som om det skete lige nu. Andre kan virke mærkeligt ligeglade eller omvendt komme ind i en tilstand af forvirring og dyb nød.
Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis der opstår en pludselig forstyrrelse i dagligdagen, eller hvis personen forsvinder og dukker op igen uden hukommelse . Risikoen er høj, da personen, når hukommelsen pludselig genvindes, kan blive overvældet af smertefulde minder, hvilket øger sandsynligheden for selvdestruktiv adfærd eller selvmordsforsøg.
Vejen til helbredelse: Behandling
Hovedmålet er at genvinde kontrollen over symptomerne og forhindre tilbagefald. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er det mest effektive værktøj, da det hjælper med at bearbejde det oprindelige traume og håndtere stress. I nogle tilfælde bruges hypnose eller interviews faciliteret af hypnotiske stoffer til at forsøge at låse op for fanget mentalt indhold .
Behandlingen kan ikke udelukkende fokusere på patienten; det er vigtigt at involvere familien og partneren. De omkring dem skal forstå, at dette ikke er en løgn eller et spil, men en alvorlig lidelse. Følelsesmæssig håndtering og kognitiv omstrukturering , sammen med angstdæmpende eller antidepressiv medicin, hvis der er komorbiditet, giver personen mulighed for at genopbygge sin identitet på et solidt fundament.
Denne tilstand, selvom den er sjælden med en estimeret prævalens på 0,2%, repræsenterer en drastisk forstyrrelse af den menneskelige psyke. Behandlingen kræver en tværfaglig tilgang, der kombinerer neurologi og psykologi for at behandle både den traumatiske årsag og de sociale og følelsesmæssige konsekvenser af hukommelsestabet, hvilket sikrer, at patienten ikke igen føler behov for at flygte fra sin egen eksistens.